CONTOH SURAT PERMOHONAN PERSETUJUAN PEMASUKAN / DARI LUAR/ IMPORTIR

KOP  SURAT  PERUSAHAAN / IMPORTIR

Nomor             :                                                                                       Tempat, Tgl, Bulan, Tahun

Lampiran         :

Perihal             :   Permohonan Persetujuan Pemasukan[ ...............] dari  Luar Negeri

Kepada  Yth.:

Kepala  Pusat Perizinan dan Investasi  

Departemen ................

Di 

...............

            Dalam rangka memenuhi  permintaan pelanggan kami,  bersama ini  kami  mohon kepada  Bapak Kepala Pusat  Perizinan dan Investasi agar dapat diberikan   Surat  Persetujuan Pemasukan [..................] dari [................] dengan data  sebagai  berikut:

1.     Nama Perusahaan                                                                 : ...................................................

2.     Alamat Perusahaan                                                              : ...................................................

3.     Jenis  produk yang akan dimasukkan                                  : ...................................................

4.     Jumlah (ton/kg)                                                                    : ...................................................

5.     Peruntukan                                                                           : ...................................................

6.     Negara  Asal                                                                        : ...................................................

7.     Negara Transit                                                                      : ...................................................

8.     Nomor Establishment/No. NKV RPH dari  Negara  Asal  : ...................................................

9.     Tujuan Daerah  Pemasukan                                                  : ...................................................

10.Pelabuhan Pemasukan                                                          : ...................................................

11.No. NKV  Unit  Usaha Pemohon                                        : ...................................................

12.Alamat  Gudang Penyimpanan/Cold  Storage                     : ...................................................

13.Alamat  Instalasi Karantina Hewan Sementara                   : ...................................................

14.Nama Pemasok/shipper                                                        : ...................................................

15.Alamat Pemasok/shipper                                                      : ...................................................

16.Tanggal Rencana  Pemasukan                                              : ...................................................

17.Rencana Distribusinya  (daerah)                                          : ...................................................

            Sebagai  bahan pertimbangan,  bersama  ini  kami  lampirkan  pula  dokumen  pendukung untuk kelengkapan persyaratan sesuai dengan pasal  22 ayat 2  Permentan No. .../..../.../.../......  jo. Permentan No. ../.../..../.../.....,  sebagai  berikut:

1. Copy  Surat Izin  Usaha Perdagangan.
2. Copy Surat  Nomor Pokok Wajib Pajak.
3. Copy Surat  Tanda  Daftar Perusahaan.
4. Copy Surat Angka Pengenal Impor Umum.
5. Copy Kartu Tanda Penduduk/Tanda Pengenal Pimpinan Perusahaan.
6. Copy Akte Pendirian Perusahaan.
7. Copy Surat Rekomendasi Pemasukan dari Dinas Propinsi yang membidangi fungsi peternakan/kesehatan hewan/kesehatan masyarakat veteriner.
8. Copy  Sertifikat  Nomor Kontrol Veteriner.
9. Copy  SK  Penetapan Instalasi  Karantina Hewan Sementara.

Demikian  disampaikan, semoga Bapak berkenan memproses  permohonan kami ini  dan  atas  perhatiannya  diucapkan terima  kasih.

                                                                                    Hormat kami,

                                                                                    [NamaJelas]                                                                                                                                         [Jabatan]

Tembusan Kepada Yth:

Kepala..........................